第1篇 2016关于全国大学生村官工作推进情况的调研报告
大学生村官工作是___作出的一项重大战略决策，主要目的是培养一大批社会主义新农村建设骨干力量、*政干*队伍后备人才和各行各业优秀人才。这项工作自xx年在全国开展以来，各地高度重视，精心组织实施，逐步形成大学生村官“下得去、待得住、干得好、流得动”的长效机制。四年来，全国累计有30万名大学毕业生到村任职，他们主动融入农村，带头创业富民，真心服务群众，在新农村建设中的作用越来越突出，基层干*群众的欢迎程度越来越高，社会各界的支持力度越来越大，从大学生村官中成长起来的年轻干*和各类人才越来越多。大学生村官工作战略意义逐步显现，呈现出良好发展态势。
大学生村官工作是___着眼于推进社会主义新农村建设，培养*和国家事业可靠接班人作出的一项重大战略决策，是新时期*的建设和组织工作的一项重要创新举措。xx强调：“此事具有长远战略意义，赞成试行”。自xx年4月起，中央组织部会同有关部门，在全国部署开展大学生村官工作，取得了明显成效。截至xx年底，全国已累计选聘大学生村官30万人，目前在岗21.2万人，覆盖全国三分之一以上的行政村。广大大学生村官甘于吃苦奉献，主动干事创业，受到了农村基层干*群众及社会各界的普遍好评。为总结四年多来的经验成果，研究部署新阶段的工作任务，我们到江苏、山西、重庆等十多个省市的农村基层实地调研，对2076名大学生村官进行了问卷调查，委托教育部、人社部的科研机构对一些重点问题进行专题研究，统计了31个省区市和新疆生产建设兵团的综合情况，汇总形成了调研报告。
基本做法
四年来，各级*委和有关部门按照中央部署和中组部要求，不断完善政策措施，创新方法途径，为大学生村官打造了清晰的职业生涯发展路径，促进大学生村官锻炼成长，推动大学生村官工作健康有序开展。
⒈健全选聘录用机制，提高村官队伍素质
各地严格标准、拓宽视野、竞争择优，努力建立一支“素质优良、结构合理、规模适度”的大学生村官队伍。一是合理分配名额。中央组织部每年向各省区市和新疆生产建设兵团下达选聘计划，各地根据经济社会发展情况和基层需求，确定当年选聘数量，统一组织实施选聘工作，保持大学生村官数量稳步增长。二是规范选聘程序。规定了个人报名、资格审查、考试考察、体检等一套完整程序，实行职位、条件、标准、过程、结果“五公开”，增强透明度和公信度。三是提高选聘质量。要求“本科以上学历、中共*员的比例达到80%以上”，同等条件下“学生*员优先、学生干*优先、回原籍任职优先”。北京、上海、广西等地采取重点院校定向招聘、驻村实习、考试与推荐相结合等措施，努力选拔优秀毕业生。目前，在岗大学生村官中本科以上学历占66.1%，*员占57%，部属院校毕业生占16%，较xx年分别提高18.2%、22.2%和2%。
⒉健全管理考核机制，引导村官认真履职
对大学生村官的工作管理及考核，总体上比照公务员有关规定进行，同时针对大学生村官的工作特点，采取了一系列措施。一是明确职责任务。明确大学生村官为“村级组织特设岗位”人员，到村后一般安排担任村*组织**助理或村委会主任助理职务，主要履行“宣传落实政策、促进经济发展、联系服务群众、推广科技文化、参与村务管理、加强基层组织”等职责。各地结合实际，进一步细化了大学生村官具体职责和工作任务。二是严格岗位管理。明确规定大学生村官主要在村工作，乡镇以上**单位不得借调使用。河北省委组织部每个月直接抽查1个县(市、区)大学生村官在岗情况，发现问题及时纠正。三是规范考核措施。由县(市、区)委组织部牵头负责，乡镇*委和村*组织具体实施。考核分为年度考核和聘期考核，采取个人述职、*员和村民代表测评、村“两委”班子评价等形式进行。湖南省按照任职村占50%、乡镇占25%、县市区占25%的比例，建立县、乡、村三级百分制量化测评考核办法，考核结果作为续聘、奖惩、提拔任用的依据。
⒊健全教育培养机制，提升村官能力水平
各地把大学生村官当做后备干*来培养、当做优秀人才来服务、当做自家孩子来关爱。一是分级分类培训。建立“中央和省抓示范培训、市抓提升培训、县抓日常培训”的培训体系，确保大学生村官每人每年培训累计不少于7天。中央组织部编写出版了《大学生村官职业发展指南》，免费发放给大学生村官;举办了两期示范培训班，直接培训200多名大学生村官。二是加强帮带培养。各地普遍建立了县级领导联系、乡镇领导指导、村干*帮教的三级帮带机制。江苏省组织1.2万名离退休干*和1.1万名大学生村官结对帮扶，有效促进了大学生村官成长。三是注重实践锻炼。有计划地安排大学生村官参加村镇项目建设、小额信贷办理、新农合代理等集中性工作，到信访、综治等岗位锻炼，让他们在实践中提高处理复杂问题的能力。四是鼓励创业富民。中央组织部会同中国人民银行等部门，出台扶持大学生村官创业富民的优惠政策，指导各地通过资金扶持、技术培训、兴办创业基地等措施，鼓励和支持大学生村官创业，引导大学生村官在带领群众发展致富中增长本领、丰富经验。目前，各地已建立大学生村官创业园4452个，筹集扶持资金13.9亿元。中国扶贫开发协会、神华集团等捐助1亿多元创业扶持资金，探索建立*委政府引导、社会组织和企业参与、市场运作相结合的创业扶持模式。
⒋健全保障激励机制，激发村官工作热情
各地认真落实待遇保障，着力优化大学生村官成长环境，激励他们干事创业、创先争优。一是完善保障制度。明确新聘任大学生村官补贴标准比照乡镇新录用公务员试用期满后工资收入水平确定。中央财政补助西部、中部、东部地区大学生村官的标准分别达到每人每年2万元、1.5万元、0.8万元。同时，健全社会保障和学费补偿、助学贷款代偿制度，并会同中国人寿保险公司为大学生村官办理了重大疾病等商业补充保险。二是加强典型宣传。中央组织部创办了《大学生村官报》，联合团中央创办“大学生村官之家”网站，并通过中央各大媒体，广泛宣传各地做法经验和先进典型。江苏、山东等地制作出版了《榴花正红》、《潮人》等影视、文学作品，充分展示了大学生村官风采。三是强化政治激励。对优秀大学生村官坚持“四个优先”：优先发展*员，优先评先树优，优先推荐“两代表一委员”人选，优先推荐后备干*。今年5月4日，中央组织部组织全国80名优秀大学生村官参加了纪念共青团成立90周年大会，现场聆听xx重要讲话，全国大学生村官备受振奋、深感自豪。
⒌健全有序流动机制，促进村官多元发展
中央组织部制定相关政策，引导服务期满大学生村官通过留村任职、考录公务员、自主创业、另行择业、继续学习深造等“五条出路”有序流动。对表现优秀、群众公认的大学生村官，通过推荐参加换届选举、组织任命等多种途径选拔到村“两委”班子，促进农村基层干*队伍转型升级。加大从大学生村官中定向考录公务员和公开考选乡镇、县直部门领导班子成员的力度，并将其中的优秀分子列入后备干*队伍，夯实了来自基层一线的干*培养链。积极引导神华集团、农业银行、中国邮政等中央企业从大学生村官中招录员工，鼓励非公有制企业、城市社区、社会组织招聘大学生村官。截至xx年底，全国共有20万名大学生村官服务期满，基本形成了有序流动、多元发展的局面。
主要成效
经过四年多努力，全国大学生村官工作“落地生根、开花结果”，取得了明显成效，主要表现在以下几个方面。
⒈大学生村官成为新农村建设的重要力量，助推了农民增收致富，促进了农村文明和谐
大学生村官充分发挥年纪轻，有知识、观念新、干劲足等优势，积极投身新农村建设事业。他们及时向农民传授新技术、新信息，积极发展新项目，带领群众共同致富，成为农村经济发展的引领者;他们积极开展文体活动，传播健康文明的生活方式，成为农村精神文明建设的倡导者;他们无偿提供法律服务，主动化解矛盾纠纷，成为农村和谐稳定的维护者。目前，全国有3万名大学生村官创办致富项目2万多个，总投资60.8亿元，领办、创办各类专业合作社6451个，为24.3万名村民提供了就业岗位。江西大学生村官危冬发舍弃十几万元的年薪，回乡创办明胶生产企业，使原来的贫困村一跃成为年产1000吨、销售收入近3000万元的明胶专业生产基地。辽宁省组织500多名大学生村官担任科普志愿者。云南西双版纳大学生村官组建戒毒宣传队。西藏大学生村官张小波组织排练的话剧《农奴泪》演出26场次，观众达5.6万人次。河北大学生村官石玉琳在村里成立“村民法律服务站”，把一个矛盾重重的移民村变成邻里和睦的文明村。村民们说：“城里少了一个大学生没什么，村里多了一个大学生就了不起。”
⒉大学生村官成为农民群众的贴心亲人，服务了基层群众，密切了*群关系
大学生村官到农村后，真心拜群众为师，真诚服务群众。他们主动到田间地头，到农民家中，了解了村民所思所想所盼;他们吃农家饭、学农家话、干农家活，在和群众一起摸爬滚打中培养真挚感情;他们照顾孤寡老人的生活，给留守儿童当“辅导老师”，为困难家庭发起捐款，尽己所能为群众办实事、解难事。清华大学法学硕士魏华伟，主动到艾滋病重灾村——河南省上蔡县文楼村当大学生村官，四年如一日扎根服务，被村民当成“俺们文楼的主心骨”。重庆市大学生村官谢文鑫，让留村的孩子们通过互联网和在外打工的爸爸妈妈“见面对话”，得知谢文鑫任职期满的消息后，村里大妈们拉着她的手说：“谢**，你不要走!”大学生村官为群众办的一件件好事、实事，让群众感受到*的关怀和温暖。许多村民说：“现在*和国家政策这么好，还给我们派来了大学生，帮我们办了这么多事，今后的日子更有盼头了。”
⒊大学生村官成为基层组织的新鲜血液，促进了村干*转型升级，增强了村*支*的创造活力
大学生村官经过在农村几年的摸爬滚打，逐步成长为农村基层的骨干力量。目前，全国有8.2万名大学生村官担任村“两委”干*，其中，任村*组织**的3221人、任村委会主任的1839人;任村“两委”副职的3万人，进一步改善了村干*队伍结构，提高了村干*年轻化、知识化、专业化水平，增强了村级组织的创造力、凝聚力、战斗力。重庆市大学生村官进入村“两委”后，村干*平均年龄下降近3岁，大专以上文化程度提高4.2%，活力明显增强。辽宁省大学生村官马宁，积极推动在专业合作社建立*支*，将20名年轻致富能手培养成入*积极分子，改善了*员队伍结构。浙江省大学生村官项玉君，从解决历史问题、推行村务公开入手，一年时间使一个负债100多万元、村“两委”班子接近瘫痪、上访不断的难点村改变了面貌。
⒋大学生村官成为*政干*的源头活水，优化了干*队伍结构，夯实了来自基层一线的干*培养链。
目前，全国已有3151名大学生村官进入乡镇领导班子，47人进入县直部门领导班子;7537人列入乡科级后备干*培养，531人列入县级后备干*。大学生村官为*政干*队伍补充了来自基层一线的干*，从源头上优化了干*队伍素质和结构。经过基层实践锻炼后，大学生村官在领导岗位上谋划发展更科学，开展工作更务实，服务群众更有效。江苏省仪征市大学生村官郑福源担任团市委副**、镇长后，根据在村工作时了解的群众困难，协调有关单位投入400多万元，建设居民新区，安装路灯，清理水塘，使村民生活得到根本改善。山西省大学生村官陈帅以全省第一的成绩考任山西省平顺县西沟乡*委委员、副乡长后，大胆开发红色旅游产业，带领乡里8名在岗村官创办了4个专业合作社和1个公司，为农民提供了500多个就业岗位。四川省大学生村官胡晓菲担任曾是血吸虫病重灾区的彭山县观音镇*委委员、副镇长后，逐村走访排查，针对每个村特点制定防治方案，当圆满完成查灭螺工作后才“把心放在肚子里”。山东省枣庄市委组织部副部长褚志高说：“乡镇对大学生村官非常欢迎，因为他们熟悉基层工作，不需要适应期就能担起重任。”
⒌大学生村官成为广大青年的学习榜样，弘扬了时代精神，带动了更多优秀青年到基层建功立业
大学生村官农村艰苦环境的工作经历，让大学生村官磨练了意志品质，增长了能力才干，升华了精神境界，成长了一大批先进典型，如得到中央领导同志亲切关怀的张广秀，被评为“全国优秀*务工作者”的周晓琳，荣获“中国五四青年奖章”的高金磊、郭炜靖，当选*的十八大代表的王淑媛、石磊、邢镭等。他们身上，体现了当代优秀青年的可贵品质，比如胸怀大志，把个人价值融入到*和国家事业;敢为人先，积极探索创新发展道路;脚踏实地，从小事做起扎实前进;艰苦奋斗，在迎接挑战中收获成功，等等。大学生村官以实际行动弘扬了时代精神主旋律，为广大青年树立了榜样，形成了良好社会风气，同时也吸引了更多优秀青年到基层创业，实现理想抱负。四年来，全国报名应聘大学生村官的高校毕业生达到200多万名。湖北、安徽、云南等省都组织大学生村官报告团，到高校巡回宣讲，让大学生们深受触动，他们说：“听了大学生村官的事迹，感觉找到了方向，自己要好好思考如何让人生过得更有意义。”
几点启示
随着大学生村官工作的深入推进，其战略意义逐步显现，为经济社会发展和*的建设探索了新经验，提供了有益启示。
⒈输送和培养年轻人才是推动新农村建设的关键因素
全面建设小康社会的重点和难点在农村。基层普遍反映，随着越来越多的青壮年劳动力进城务工，新农村建设现在最紧缺的就是有现代知识、现代思想、现代眼光的领路人，农村基层*组织也急需年纪轻、有文化、闯劲足的新生力量。大学生村官给农村带来了新观念、新技术、新文化，为农村*组织增添了生机与活力，办成了许多老百姓“想也不敢想”的事情。实践证明，人才资源是推动新农村建设的关键因素，无论从新农村建设的现实需要，还是从*长期执政的战略要求，都必须大力选派像大学生村官这样的年轻人才到农村，用他们的聪明才智来改变农村面貌。
⒉基层一线锻炼是年轻干*成长成熟的必由之路
把年轻干*送到基层一线的艰苦复杂环境锻炼，符合年轻干*的成长规律，是我们*培养干*的光荣传统。大学生村官工作是新时期我们*在基层培养后备人才的一次生动实践。大学生村官经过在农村几年的摸爬滚打，了解了基层社会，掌握了实践本领，踏上**事业单位、企业管理、*政领导干*等岗位后发挥了重要作用，得到了干*群众的广泛认可。实践证明，实践锻炼人，基层锻炼人，艰苦环境锻炼人，必须及时把年轻干*送到艰苦环境中去培养锻炼，促使他们更好更快地成长。
⒊坚持以用为先是培养年轻人才的重要原则
大学毕业生到农村工作，优势和不足都比较明显，关键要取长补短，充分发挥他们的优势。许多地方主动搭台子、交任务、压担子，让大学生村官在推动农民致富、做群众工作、处理复杂矛盾的实践中增长实践本领，对实绩突出、群众认可的优秀村官大胆提拔到乡村干*岗位上，进一步发挥作用。实践证明，大学生村官可塑性很强，只要给他们足够的舞台，他们完全可以成长为农村工作的“当家人”、农民致富的“带头人”。对大学生村官这样的年轻人才，要予以充分信任，坚持以用为先，放手使用，加快使用，促其早日成熟。
⒋改革创新勇闯新路是实现突破提升的主要动力
大学生村官工作是一项新生事物，没有现成经验可循，推进中面临许多新问题，同时因为思想认识不到位等原因，推进中也遇到一些阻力。在中央领导同志的关怀支持下，中央组织部指导和鼓励各地打破条条框框的束缚，探索新思路、开辟新途径、实现新突破。实践证明，凡是新思路新办法多、创新力度大的地方，大学生村官工作的成效就更加明显。对待大学生村官工作这样的创新性工作，一定要解放思想、放眼长远、与时俱进，大力推进理念思路、方式方法、体制机制创新，在改革创新、破解难题中实现突破发展。
⒌完善制度是推动工作持续健康发展的根本保证。
大学生村官队伍是一个规模不断壮大、情况复杂的群体，大学生村官工作是一项长期性工作。针对这些特点，中央组织部和地方各级*委切实加强制度建设，不断完善大学生村官的规划、政策、体制、机制，探索建立了一整套制度，使各项工作有章可循，同时发挥政策的“风向标”作用，树立鼓励实干的导向。实践证明，建立“下得去、待得住、干得好、流得动”的制度体系，是大学生村官工作健康开展的根本保证。必须始终把制度建设牢牢抓在手上，用制度化来保持全局性、稳定性，促进规范化、科学化
第2篇 医养结合工作推进情况的调研报告
在养老服务中充分融入健康理念，促进医疗卫生与养老服务的资源整合和分工合作。下面是酷猫写作范文网小编整理的医养结合工作推进情况的调研报告，欢迎大家阅读!
医养结合工作推进情况的调研报告1 随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构变化，家庭养老难这一问题渐趋突出，尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。面对养老的医护需求，传统的养老机构缺乏医疗服务能力，医院又无法提供养老基本服务，而“医养结合”模式既能给医院减轻病人长期“压床”的压力，让优质医疗资源得以合理利用，还能解决老人养老过程中的医疗问题。为加快推进“医养结合”养老服务发展，威海市荣成市民政局在对全市老年人身体状况进行统计的基础上，组成调研组，先后深入到3个**科局、8家养老机构、4家医疗机构、5个城乡社区，采取听取情况介绍、开展座谈讨论、发放调查问卷等形式，围绕如何有效推进“医养结合”养老服务发展进行了调研。通过调研，摸清了荣成市“医养结合”养老服务发展的基本情况，查找分析了存在的困难和问题，提出了一些有针对性的对策建议。
一、荣成市“医养结合”养老服务发展的现状
截止2017年末，荣成市60岁以上老年人达18.7万人，人口老龄化率达28%，超过了全国16.1%、山东19%、威海25%的比例，其中80岁以上高龄老人2.8万人，失能、半失能老人达3.37万人，分别占老年人口总量的3%、15%。近年来，荣成市积极应对人口老龄化日趋严重的形势，针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕“老有颐养、病有良医”目标，大力推进医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，主要探索并逐步推行了四种“医养结合”养老服务模式：
(一)养中有医。养老机构根据老年人的服务需求和自身能力开办医疗机构，按照床位在500张以上、150—500张、150张以下的标准，分类设置护理院、医务室、巡诊室。比如，荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院，一期工程投资2000万元，设置床位230张，设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室，医疗设施设备达到二级以上医院标准，并与荣成市人民医院签订对口支援合作协议，到2017年8月底已经收住患有各种慢性病的老人161名，入住率达70%，投资3000万元的二期工程将于2017年年底前投入使用;荣成市社会福利中心养老服务园区，配套设立了专业康复机构—荣成中康医院，主要以康复为特色，集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体;荣成市盛泉养老公寓投资4000万元建设养老护理院，设置床位360张，设立康复理疗、中药保健、临终关怀等4个科室，配备医护人员23人。
(二)医中有养。医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目。以石岛社区卫生服务中心为例，该中心利用闲置的楼房资源，投资360万元建设老年养护院，设置专业护理床位50张，成为威海市第一家由医疗机构主办的“医养结合”型养老服务机构，目前已经进入试运营阶段。荣成市今年计划采用这种模式，利用人和镇中心卫生院现有的8000平方米闲置房屋和土地再改造建设一处。同时，荣成市还规划在市人民医院、中医院和石岛人民医院开设老年病区，主要收治处于康复期、疗养期和病情稳定期的老年人。
(三)养医签约。全市26处基层医疗机构与周边的养老机构签订了长期合作协议，医疗机构在养老机构内设置巡诊室，将入住老人纳入健康管理，建立健康档案，每周派医护人员进行巡诊，每年开展健康体检服务，对慢性病患者每年提供不少于4次的随访服务，并对突发疾病的老年人开设“绿色通道”，确保其得到及时有效的医疗救治，逐步构建起“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈送回养老院”的模式。以荣成市老年公寓为例，荣成市人民医院在该公寓内设置了医疗诊所，由专职医生全天候坐班就诊，每周对入驻的90多名老人例行一次健康查体，小病在诊所内进行治疗，重病去医院予以救治。
(四)居家巡诊。依托社区各类服务和信息网络平台，推动医疗卫生服务进社区、进家庭，建立健全全科医师团队家庭签约和乡村医生家庭签约“双签约服务”模式，为居家养老人员提供定期体检、上门巡诊、社区护理等服务。比如，荣成市在推进h型高血压防控新模式过程中，市、镇、村三级医疗机构与2万多名患者签约，由医生提供定期送药随访和健康查体服务，使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。
二、制约“医养结合”养老服务发展的主要瓶颈问题
“医养结合”作为一种新型养老模式，既能够有效破解传统单一机构养老的弊端，也能满足广大老年人尤其是失能、半失能老人的养老需求，是完善社会养老服务体系的重要内容，也是积极应对人口老龄化的长久之计。但从工作实践看，由于医保政策瓶颈、专业人才匮乏等多重问题，医疗与养老有机融合之路并不好走，面临着诸多困难和问题。
(一)从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三难”：一是执照难办。“医养结合”的“医”，并不是单纯的吃药、打针那么简单，应该至少达到一级以上医院的医疗水平，还需要具备一定的诊疗项目、医疗器械和医师护士，并纳入医保定点范围。目前养老机构开办医疗机构设置的门槛过高，申请执业许可证的难度较大，纳入医保定点的要求较严，荣成市仅有万福苑、盛泉2家养老机构达标并于2017年获批，其它大多数养老机构并不具备医护条件。目前，全市养老机构护理型床位占总床位比重仅为10.4%，与山东省确定的30%的目标要求相距甚远。二是医生难招。医护人员在养老机构执业，业务范围变窄，工资收入过低，缺乏发展前景和岗位吸引力，造成医护人员不愿到养老机构就业，即使进入了也是频繁流动，队伍不够稳定，目前全市养老机构招录医护人员57人，仅占护理人员总数的10.8%。而养老机构现有护理人员素质较低、年龄偏大，缺乏系统化、专业化培训，1/4左右没有持证上岗，特别是镇街敬老院的护理人员中，83.5%为“4050”农村妇女，很难为老人提供医护服务。三是资金难筹。荣成市目前建有养老机构40家，尽管养老机构数量不少，但大多规模小、实力弱，床位利用率只有52.8%左右，再加上微利经营甚至亏本经营，实在没有更多的资金再去设置医疗机构或聘请职业医生。以镇街敬老院为例，入住的老年人90%以上为农村五保供养老人，每人每年 6500元的五保集中供养经费较难维持，只能通过压缩人力成本来保障运转，而五保供养费用中又没有单独列支医疗费用，一旦某个敬老院中有多名老人生病需要住院治疗，事后救助的模式使得住院治疗费用挤占正常运转经费的现象经常发生，拿出更多的资金来增加医疗设施、聘请医护人员，对他们来说确实成为一种奢望。
(二)从医疗机构看“医养结合”。主要表现为“三个缺乏”：一是缺乏政策激励。各级对养老机构建设运营的投入很大，在建设期，每张床位给予11500元建设补贴(省级每张床位7000元，荣成市本级配套4500元)，2017年2月25日山东省政府办公厅印发的《山东省养老服务业转型升级实施方案》中，对护理型养老机构的建设补助标准再提高20%;在运营期，尽管根据自理、半自理、完全不能自理的老年人数，省、荣成市总计给予每人每年900元、1800元、3300元的运营补助(省按照自理、半自理、完全不能自理每人每年600元、1200元、2400元的标准，荣成市按照自理、半自理、完全不能自理每人每年300元、600元、900元的标准配套)，但补助的期限仅为3年。一系列真金白银投向养老机构，而对于医疗机构设立养老机构，却与扶持政策无缘，导致参与“医养结合”的积极性不高。二是缺乏医疗人员。荣成市公立医疗机构医务人员缺编现象较为明显，据统计，全市缺编总数达325人，其中市级医院缺编179人，镇街卫生院缺编135人，城市社区卫生服务中心缺编11人。医疗机构在自身需求就很旺盛的情况下，腾出医疗市场去做养老不太现实，即便是到养老机构巡诊，也在很大程度上拿不出时间精力，抽不出医务人员。三是缺乏利益驱动。公立医院虽然突出公益属性，但逐利机制尚未破除，加之担心发生医疗纠纷，对进入“投入多、利润薄、回报周期长”的养老行业意愿不够强烈，荣成市目前仅有1家医疗机构设立老年养护院。同时，镇街卫生院与敬老院签约后，除拿药、打针外，提供的是免费医疗服务，没有较大的利益回报，导致镇街卫生院履行协议动力不足、热情不高。
(三)从老年群体看“医养结合”。主要表现为“两个不对等”： 一是需求与供给不对等。目前，荣成市入住养老机构的失能、半失能老人达1662人，护理型床位却不足800张，相对于老年人对医疗护理服务的需求量，“医养结合”的供给量还很少，而对长期医疗护理服务的市场需求却呈扩大趋势。二是收入与收费不对等。荣成市具备优质医疗资源的养老机构基本上属于中高端养老机构，虽然看病就医方便，但普遍收费较高。以荣成市社会福利中心、万福苑养老公寓、盛泉老年公寓等养老机构为例，基本收费标准为1000—1580元/月，身体半自理或不能自理的，根据身体状况每月加收1000—2280元的护理费用，而2017年荣成市农村居民人均可支配收入17856元/年，企业退休职工退休金1800元/月左右，大多数老人显然承受不起如此高昂的费用。
(四)从政府部门看“医养结合”。主要表现为“两个不健全”：一是部门联动机制不健全。从目前情况看，养老机构隶属于民政部门管辖，而医疗机构隶属于卫生计生部门管辖，涉及到参加医保及医疗保险费用报销等事宜又由人社部门主管，牵扯到资金保障又与财政部门有关，交叉重叠的部门管理直接导致“医养结合”处于“九龙治水”的困境中，部门之间职责界定模糊，容易出现利益纷争、责任推诿等问题，这是“医养结合”推进缓慢的关键原因之一。 二是政策保障不健全。从实践看，无论是独立设置医院还是配套设置医务室，面临的都是能否能迈过纳入医保定点医疗机构这道门槛。在荣成市养老机构中，失能、半失能和患有慢性病的老人，都不同程度地需要康复治疗，但往往无法享受医保报销的待遇，无疑增加了治疗成本。
三、对推进“医养结合”养老服务发展的几点对策建议
推动“医养结合”养老服务快速健康发展，需要进一步创新体制机制，厘清相关标准，完善养老服务人员培养和就业优惠政策，破除其发展障碍，需要多方共同给力，才能使“医养结合”走得更快、更远。要结合贯彻落实中央关于供给侧结构性改革的部署要求，重点在构建“五个体系”上下功夫。
(一)整合资源，构建政策保障体系。2017年11月20日，国家卫计委、民政部等八部委联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2017〕84号)，2017年4月8日，民政部、国家卫计委又联合出台了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2017〕52号)，对“医养结合”养老服务体系建设进行了顶层设计。推进“医养结合”养老服务的快速发展，需要整合多方力量和资源。首先，成立“医养结合”发展议事协调机构。建立健全部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社三条线分立状态，从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。其次，建立健全制度保证体系。围绕资金补贴、用地保障、投融资、税收减免等方面，研究出台可操作性的政策保障措施。要明确规定，凡是医疗机构开办的具有独立法人资格的养老机构，享受与社会办养老机构同等的扶持优惠政策，做到既扶持养老机构，又鼓励医疗机构，还惠及老年群体，从而调动社会各方面的积极性，形成共同推进“医养结合”养老服务发展的合力。第三，优化“医养结合”项目审批环境。对养老机构设置医疗机构或医疗机构增设养老服务的，卫计、民政部门要按照首接责任制原则，及时根据各自职责办理审批，不得将彼此审批事项互为审批前置条件，打造“无障碍”审批环境。
(二)注重实效，构建完善标准体系。一是降低“医养结合”项目准入门槛。要充分利用“互联网+”时代各种医疗信息数据可以共享的有利时机，对养老机构设置医疗机构的，在审批条件上要降低标准和要求，不能要求像医院那样各种各样医疗设施设备都要齐全，各种各样医护力量都要具备，从而既有效降低养老机构的资金投入，又切实杜绝医疗设施设备的闲置浪费。二是明确“医养结合”项目具体标准。2017年以来，国家相关部委相继出台文件，部署推进“医养结合”养老服务体系建设，山东省人民政府办公厅印发的《山东省养老服务业转型升级实施方案》中也提高了对“医养结合”型养老床位的补贴力度，但到底养老机构应当具备什么的条件才算是“医养结合”型的，目前并没有一个统一的、明确的标准，即使是2017年6月24日《山东省养老服务业专项资金补助项目实施办法》(鲁民〔2017〕44号)中确定的医养结合型养老机构应具备的条件，也是比较笼统、繁杂，导致一些意欲建设为“医养结合”型养老机构的社会力量在项目建设过程中无据可依。鉴于此，建议有关部门要在广泛调研的基础上，尽快制定出台内容具体、操作性强的“医养结合”养老机构标准，比如在硬件方面应该有什么设施、具备哪些功能，在人员配备上有医师资质的需要达到多少人、专业护理人员应占多少比例等，一清二楚，一目了然。这样一来，既为建设者提供建设指南，也为管理者提供认定标准。
(三)分类实施，构建协调发展体系。一是适应社会需求，发展中高端养老。发挥荣成市生态环境好的优势，加强养老、房地产、旅游与医疗的深度融合，大力发展候鸟式养老、旅游养老等新兴业态，引导养老项目与区域内高档楼盘、各大医院开展多种形式的合作，吸引外地高消费老年群体前来休闲度假和康复疗养。二是严格规范管理，改善“托底”养老。镇街敬老院主要承担农村“五保”集中供养任务，具有很强的社会公益属性。建议对承包经营主体进行严格考核，与供养经费挂钩，确保供养服务标准不降低;进一步提高农村“五保”集中供养标准，并从中单独列出一部分资金，作为“五保”老人的医疗费用，医院提供“一站式”服务;可借鉴推广青岛胶州模式，探索实行镇街卫生院托管敬老院，卫生院院长兼任敬老院院长，促进“两院一体”发展。三是强化服务功能，提升居家社区养老。针对90%以上的老人居家养老的现实状况，要在医疗服务进社区、进家庭，为老年人开展巡诊服务的基础上，利用现代化信息手段，搭建智能化养老服务信息平台，依托平台为老年人建立健康档案，将平台大数据与卫生部门和基层医疗卫生机构联网共享，为居家老人配备智能终端设备，一旦突发疾病，立即通知医护人员，使老年人得到及时救治服务。
(四)引育并举，构建人才支撑体系。一是抓人才流动。鼓励医疗机构的优秀执业医师和护士到养老机构中进行轮岗服务，并给予相应的特殊岗位补贴;对高等院校和职业院校毕业的老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，进入养老机构就业并签订劳动合同的，工作满一定年限后，给予一次性数额可观的经济补助。二是抓待遇提升。将社会办医养结合型养老机构中的医护人员，纳入卫生计生部门统一管理，在薪酬、职称评定等方面，与公办医疗机构享有同等待遇，充分调动医护人员的积极性。三是抓职业培训。将养老机构负责人和老年护理员纳入政府培训计划，采取政府购买服务的方式，让一些专业的培训机构和有经验的养老机构合作开展培训，不断提高养老服务队伍的专业化水平。
(五)创新制度，构建医疗保险体系。一要有针对性解决老人经济负担较重的问题。围绕解决“医养结合”发展模式的医保报销不畅通、个人支付费用较高这一瓶颈问题，对养老机构内设的医疗机构，符合医保定点条件的依照申请纳入，与社会保险经办机构签订定点服务协议，入住的参保老人按照规定享受相应待遇。同时，适度放宽需要治疗的老人医保范围，对于失能程度较重、病情严重且花销较高的老人，可设立一定的报销比例，解决部分老人经济负担较重的问题。二是逐步建立健全长期护理保险制度。借鉴北京、浙江、青岛等地模式，探索建立老年人长期护理保险制度，对失能、半失能的参保老年人，引导其在定点护理机构接受长期医疗护理，或居家接受相关机构的医疗护理照料，由护理保险基金支付相关费用。三是充分发挥商业保险的风险分担作用。按照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中关于“鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品”、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》中关于“积极发展意外伤害保险，增强全社会抵御风险的能力”的要求，积极引导各保险公司，设计开发健康险、养老机构责任险、老年人意外伤害险等多种形式的险种，为老人提供多样化的“医养结合”保障服务。
